Protocolo de enfermagem para o cuidado da pessoa com diabetes mellitus na atenção primária / Protocolo de enfermería para la atención de personas con diabetes mellitus en atención primaria / Nursing protocol for the care of people with diabetes mellitus in primary care

Objetivo: avaliar a contribuição do Protocolo de Enfermagem ­Volume I, para o cuidado à saúde de pessoas com diabetes mellitus tipo 2 na perspectiva de enfermeiros e médicos que atuam na Atenção Primária à Saúde. Método: pesquisa avaliativa qualitativa, realizada com 22 profissionais, sendo 19 enfermeiros e três médicos, no período de junho a agosto de 2017, utilizando entrevistas semiestruturadas e análise de dados na perspectiva de conteúdo convencional. Resultados: evidenciou-se que o Protocolo foi implantado de forma organizada e sistemática, com foco no cuidado integral e alinhamento entre médicos e enfermeiros por meio da interconsulta. Promoveu a ampliação do acesso à saúde das pessoas com diabetes oferecendo autonomia, respaldo e resolutividade aos enfermeiros. Conclusão: o Protocolo contribuiu para a qualificação do cuidado de enfermagem às pessoas com diabetes, com reconhecimento e confiança dos enfermeiros em relação à qualidade do conteúdo, pertinência e aplicabilidade.

Objective: to evaluate the contribution of the Nursing Protocol - Volume I, for the health care of people with type 2 diabetes mellitus from the perspective of nurses and doctors working in Primary Health Care. Method: qualitative evaluative research, carried out with 22 professionals, including 19 nurses and three doctors, from June to August 2017, using semi-structured interviews and data analysis from the perspective of conventional content. Results: it became evident that the Protocol was implemented in an organized and systematic manner, with a focus on comprehensive care and alignment between doctors and nurses through inter-consultation. It promoted the expansion of access to health for people with diabetes, offering autonomy, support and resolution to nurses. Conclusion: the Protocol contributed to the qualification of nursing care for people with diabetes, with nurses' recognition and confidence in relation to the quality of content, relevance and applicability.

Objetivo: evaluar la contribución del Protocolo de Enfermería - Volumen I, para la atención de la salud de las personas con diabetes mellitus tipo 2 desde la perspectiva de los enfermeros y médicos que trabajan en Atención Primaria de Salud. Método: investigación evaluativa cualitativa, realizada con 22 profesionales, 19 enfermeras y tres médicos, de junio a agosto de 2017, mediante entrevistas semiestructuradas y análisis de datos desde la perspectiva de contenido convencional. Resultados: se evidenció que el Protocolo se implementó de manera organizada y sistemática, con foco en la atención integral y la alineación entre médicos y enfermeras a través de la interconsulta. Promovió la expansión del acceso a la salud para las personas con diabetes, ofreciendo a los enfermeros autonomía, apoyo y resolución. Conclusión: el Protocolo contribuyó a la calificación de la atención de enfermería a las personas con diabetes, con el reconocimiento y la confianza de las enfermeras en relación a la calidad del contenido, relevancia y aplicabilidad.

Um olhar para a prevenção das complicações crônicas do diabetes sob as lentes da complexidade / Una mirada para la prevención de las complicaciones crónicas de la diabetes bajo los lentes de la complejidad / An insight to prevention of chronic complications of diabetes in the light of complexity

RESUMO Objetivo: avaliar como os profissionais da Atenção Primária à Saúde desenvolvem atividades preventivas para evitar as complicações crônicas nas pessoas com Diabetes Mellitus atendidas nesse nível da atenção. Método: foi utilizado como referencial teórico o Pensamento Complexo e como referencial metodológico a pesquisa avaliativa. O estudo foi realizado em um município de médio porte localizado no Sul do Brasil. Participaram da pesquisa 35 profissionais de saúde e três gestores. Como técnicas de coleta de dados adotou-se: entrevista, observação e análise de prontuários. Para a análise dos dados obteve-se auxílio do software ATLAS.ti e empregou-se a triangulação de dados. Resultados: a prevenção foi compreendida como uma atividade dissociada da prática assistencial; o conceito atribuído não era claro e nem diferenciado de outros conceitos da área da saúde; a assistência priorizava ações curativas em detrimento das preventivas; e a prevenção mencionada era mais voltada para o cumprimento de metas e de campanhas estabelecidas pelas instâncias reguladoras. Conclusão: a prevenção na atenção às pessoas com Diabetes Mellitus na Atenção Primária à Saúde encontrava-se fragmentada e disjuntiva de uma assistência que contemplasse a integralidade e a totalidade necessária nesse processo e que fosse capaz de trabalhar nos níveis de prevenção em saúde.

RESUMEN Objetivo: evaluar cómo los profesionales de la Atención Primaria en Salud desarrollan actividades preventivas para evitar las complicaciones crónicas en las personas con diabetes mellitus atendidas en ese nivel de atención. Método: se utilizó como referencial teórico el Pensamiento Complejo y como referencial metodológico la investigación evaluativa. El estudio se realizó en un municipio de mediano tamaño ubicado en el sur del Brasil. Participaron en la investigación, 35 profesionales de salud y tres gestores. Como técnica de recolección de datos se adoptó: entrevista, observación y análisis de prontuarios. Para el análisis de los datos, se obtuvo ayuda del software ATLAS.ti, y se empleó la triangulación de datos. Resultados: la prevención fue comprendida como una actividad disociada de la práctica asistencial; el concepto atribuido no estaba claro ni diferenciado de otros conceptos del área de la salud; la asistencia priorizaba acciones curativas en detrimento de las preventivas; y la prevención mencionada era más orientada hacia el cumplimiento de metas y de campañas establecidas por las instancias reguladoras. Conclusión: la prevención en la atención a las personas con diabetes mellitus en la Atención Primaria en Salud se encontraba fragmentada y disyuntiva de una asistencia que contemplara la integralidad y la totalidad necesaria en ese proceso y que fuera capaz de trabajar en los niveles de prevención en salud.

ABSTRACT Objective: to evaluate how primary healthcare professionals develop preventive activities to avoid chronic complications in people with diabetes mellitus. Methods: complex Thought and evaluation research were used as the theoretical and methodological frameworks, respectively. The study was carried out in a medium-sized city in the South region of Brazil. Thirty-five healthcare professionals and three managers participated in the investigation. Data were collected through interviews, observation and analysis of medical records. The software ATLAS.ti and data triangulation were used to analyze the data. Results: prevention was construed as an activity dissociated from the care practice; the attributed concept was neither clear nor distinct from other definitions in the healthcare field; care prioritized healing actions to the detriment of preventive ones; and the mentioned prevention was oriented to meeting goals and organizing campaigns established by regulatory agencies. Conclusion: prevention in the care to people with Diabetes Mellitus in primary health care was fragmented and disconnected from a type of care that would consider the comprehensiveness needed in this process and enable preventive actions.

Prevention of chronic complications of diabetes mellitus according to complexity / Prevención de las complicaciones crónicas de la diabetes mellitus a la luz de la complejidad / Prevenção das complicações crônicas do diabetes mellitus à luz da complexidade

ABSTRACT Objective: To assess the prevention by primary health care providers of chronic complications of diabetes mellitus according to the complex thinking theoretical approach. Method: Evaluative research based on the complex thinking theoretical approach. The following techniques for data collection were used: interviews with 38 participants; observation in collective and individual appointments; and analysis of medical records of people with diabetes. The triangulation applied for data analysis was the ATLAS.ti software. Results: The prevention and management of chronic complications of diabetes did not meet the requirements set forth by ministerial public policies aimed at this population. Systematic monitoring to prevention of chronic complications showed significant gaps. Final considerations: Primary health care did not consider preventive actions for diabetes mellitus complications. This context was marked by disjunctive, fragmented, and dissociated practices types of care targeted to the totality of the assisted people.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la prevención de complicaciones crónicas en diabetes mellitus a la luz del referencial teórico del Pensamiento Complejo en actuantes de atención primaria de salud. Método: Investigación evaluativa con Pensamiento Complejo como referencial teórico. Datos recolectados mediante entrevista con 38 participantes; observación de atenciones colectivas e individuales; y análisis de 25 historias clínicas de personas con diabetes. La triangulación facilitó el análisis de datos, realizado con software ATLAS.ti. Resultados: La prevención y el manejo de las complicaciones crónicas de la diabetes no atendían lo establecido en las políticas públicas ministeriales dirigidas a tal público. El seguimiento sistematizado para control de prevención de complicaciones crónicas mostró importantes fallas. Consideraciones finales: La asistencia en atención primaria no contemplaba acciones de prevención de complicaciones de la diabetes mellitus. El contexto estaba cargado de prácticas disyuntivas, fragmentadas y disociadas de una atención que apunta a la totalidad de las personas atendidas.

RESUMO Objetivo: Avaliar a prevenção de complicações crônicas do diabetes mellitus a luz do referencial teórico do Pensamento Complexo por integrantes da atenção primária à saúde. Método: Pesquisa avaliativa, que teve como referencial teórico o Pensamento Complexo. Como técnicas de coleta de dados foram utilizadas: entrevista com 38 participantes; observação nos atendimentos coletivos e individuais;e análise em 25 prontuários de pessoas com diabetes. A triangulação subsidiou a análise de dados que teve auxílio do software ATLAS.ti. Resultados: A prevenção e o manejo das complicações crônicas do diabetes não atendiam ao estabelecido nas políticas públicas ministeriais destinadas a esse público. O acompanhamento sistematizado para controle da prevenção das complicações crônicas apresentou importantes lacunas. Considerações finais: A assistência na atenção primária não contemplava ações de prevenção de complicação do diabetes mellitus. Esse contexto era por marcado por práticas disjuntivas, fragmentadas e dissociadas de uma assistência que visa a totalidade das pessoas assistidas.